打破止痛迷思強忍術後疼痛恐造成永久性傷害 | 動物用藥查詢網
![打破止痛迷思強忍術後疼痛恐造成永久性傷害](https://i.imgur.com/TbfVXFL.jpg)
2022年9月20日—「過去術後止痛都是單兵作戰,也就是外科醫師或主治醫師評估給予單一用藥,最常用的就是類鴉片止痛藥,此類藥物效果雖強但副作用大,嚴重時還會有呼吸 ...
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儘管手術的目的是為了解決病灶,若輕忽術後疼痛控制,或過度忍耐疼痛,極有可能導致長期的慢性疼痛,進而影響身心及日常生活。
「開刀本來就是會痛」、「術後就是要忍痛,真的受不了才打止痛」這些常見的止痛觀念,不僅無法幫助病患更有可能因爲過度忍痛,增加併發症的風險、拖延術後痊癒時間,影響生活品質。
術後疼痛未控制 易讓慢性疼痛上身高雄醫學大學附設中和紀念醫院麻醉部部長程廣義表示,手術就是一次身體的「破壞重建」。當手術刀畫下,軀體組織被破壞,無可避免產生手術部位組織皮表割痛、內臟損傷的深沉擠壓痛、肌肉強直攣縮性疼痛,以及微小神經受損的刺痛及燒灼感等。若病患還有慢性病、精神病等問題,疼痛程度、症狀與處理方向會更加複雜。
程廣義強調,若術後急性疼痛處置不當,根據臨床統計不同手術進行方式,會造成20~50%的患者形成慢性疼痛。以歐洲11個國家、21間醫院18個月的觀察型研究顯示,術後一年發生手術後持續性疼痛(persistent post-surgical pain)機率中,中度重疼痛為11.8%,嚴重疼痛為2.2%。手術後持續性疼痛不僅與最初的急性疼痛強度有關且與急性嚴重疼痛的時間長短有關。術後疼痛除傷口發炎的紅腫熱,也會造成心跳加快、血壓上升、肌肉緊繃、內分泌及交感神經表現異常等,也有患者因怕痛不敢大力呼吸,導致肺功能變差因此焦慮不安,甚至造成精神問題,使得疼痛指數爆表(圖一)。
疼痛評估量表 以病患為中心 重新思考術後疼痛控制
雖然手術後傷口疼痛是必然,適當安全的控制疼痛也是現代醫學的必要課題。程廣義表示,痛覺由大腦決定,軀體組織損傷時會產生由周邊組織往中樞神經方向傳遞的神經脈衝,良好的疼痛控制就是減弱或阻斷此神經脈衝的傳遞,也就是經由皮表抑制發炎、抑制或減弱周邊神經與中樞神經脈衝,以及直接抑制減弱大腦痛覺反應。而常見止痛藥有乙醯胺酚(如普拿疼)、非類固醇消炎藥(NSAIDs,如diclofenac)、局部麻醉藥物、及鴉片或類鴉片止痛藥(如嗎啡或合成、半合成成癮性止痛藥)。
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