如何善用抗生素藥效學特性治療院內感染及呼吸器相關肺炎 | 動物用藥查詢網
![如何善用抗生素藥效學特性治療院內感染及呼吸器相關肺炎](https://i.imgur.com/TbfVXFL.jpg)
Amikacin:每公斤體重給20mg,每日給藥一次。...pathogens,亦建議以靜脈注射的方式給與Colistin或PolymyxinB,同時佐以吸入的方式給予Colistin治療。
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院內感染及呼吸器相關肺炎,對住院病患而言,是一重要的議題;對臨床醫師,亦為一嚴峻之挑戰。因為高死亡率,院內感染及呼吸器相關肺炎之診治,益發受到重視。
有鑑於此,美國胸腔醫學會及感染醫學會於2016 年重新修訂診治指引。此版本與前一版2005 年版本最大的不同,在著重院內感染及呼吸器相關肺炎的探討,且將前一版有關慢性照護機構住民因肺炎住院治療,視為另一單獨之事件,不再列入一併討論。
首先,在面對院內感染及呼吸器相關肺炎時,細菌學的採樣是不可或缺的步驟,以非侵入性的方法,採用半定量的方式做細菌培養是優先建議的方式。若採用侵入性採樣所獲得的半定量細菌培養結果,應考慮是否達到菌落量閾值(肺泡灌洗術沖洗液:> 104 cfu/ml;保護性刷取術:> 103cfu/ml),以評估是否為致病菌,若菌落量低於閾值,建議考慮停用抗生素。其次,在生物指標(biomarker)的應用方面,不應太過依賴,當臨床條件符合肺炎診斷時,即應給予抗生素治療。生物指標如CRP,procalcitonin(PCT),modified clinical pulmonaryinfection score(CPIS)等,雖具參考價值,但抗生素治療的啓動與否,則無需憑藉該等biomarker 有異常表現。單憑臨床表現的異常與否,即應做為抗生素投藥之依據。
於此版本中,強調每個醫院,都應統計該院抗生素藥物敏感及抗藥性光譜,尤其是針對重症加護病房。經驗性抗生素的選用,必需選用對金黃色葡萄球菌(S. aureus)、綠膿桿菌(P.aeruginosa) 及其他常見格蘭氏陰性菌(gram-negative bacilli) 有效之抗生素。可選用piperacillintazobactam,cefepime,levofloxacin,imipenem 及meropenem 等。病患若有感染methicillin 抗 藥金黃色葡萄球菌(MRSA)之風險時,則需外加vancomycin 或者linezolid 治...
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