痛風的治療與飲食控制 | 動物用藥查詢網
在使用降尿酸藥物的初期,因血尿酸值的變化波動,有可能會誘發痛風之急性發作,故建議合併使用秋水仙素和非類固醇消炎止痛藥來預防痛風發作。結語有高尿酸血症不一定會 ...
最前線專欄 本文作者/國軍桃園總醫院 風濕免疫科 沈明忠醫師急性痛風發作常好發在單一關節,其中以膝關節最常見,許多人常會有迷思,如「尿酸高就是痛風?」、「尿酸高就絕對不能吃海鮮或豆類食物?」、「尿酸高不能喝任何酒?」。實際上,痛風急性發作時,約有30%的病人其血液尿酸值是正常的,因此第一時間很容易被當作退化關節炎或受傷來治療;而平常尿酸值偏高的人,則有10%會有痛風發作的機會,尿酸值越高,痛風發作的機率就越高。很多人以為痛風平常不痛就不用特別在意,殊不知血液的尿酸值才是影響疾病的關鍵。因為除了痛風,高尿酸血症也和代謝症候群有關係,因此大家應該重視平常的尿酸值。以下分享一位案例並說明痛風的治療和飲食調控準則。 案例分享 60 歲男性前幾天有參加馬拉松比賽,隨後幾天就發生右膝疼痛和腫脹,起先到診所求診,血液尿酸為6.9 mg/dL,被當作過度運動導致的急性關節炎治療。然而疼痛和腫脹症狀持續,因此轉至風溼免疫科門診求診,透過骨骼肌肉超音波( 圖一) 顯示關節內有積液( 圖二),抽取積液( 圖三) 後,在偏光顯微鏡上顯示具有黃色針狀物( 圖四白色箭頭),確診為痛風發作。經給予低劑量秋水仙素和非類固醇抗發炎藥物後,症狀即緩解。
經由這案例可以了解到急性痛風發作時,其血液尿酸值有時候不一定會高,且通常會有觸發因素,如激烈運動、禁食過久、感染或正服用某些藥物等。另外可以利用骨骼肌肉超音波來檢視關節腔內是否有積液或尿酸結晶沉積等表現。因此對於急性單一關節炎的及早診斷並給予正確治療方式是很重要的。
治療和飲食建議 雖然急性痛風發作即使沒有用藥物治療,通常會在幾天內自行緩解,但給予藥物治療主要有三大目的:緩解急性發作的劇痛、將尿酸值控制在正常範圍和預防高尿酸血症的併發症。因此當發作初期有疼痛預兆時,應該盡快給予消炎止痛藥物,可以達到止痛效果,也可以減少急性痛風發作的不舒服時間及藥物用量。 一、痛風急性發作期:建議使用低劑量秋水仙素、非類固醇消炎止痛藥或以口服、關節內或肌肉注射類固醇作為首選藥物。然而另...
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