3 荷爾蒙受體陽性"晚期"乳癌藥物治療,提昇生活品質 | 動物用藥查詢網
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抑制劑(Aromataseinhibitor,AI)的產生,大家用最多的是復乳納(Letrozole)、諾曼癌素(Aromasin)以及安美達錠(Anastrozole)這三個藥物,AI它用在停經後荷爾蒙陽性的乳癌, ...
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乳癌腫瘤細胞如果有表現雌激素(estrogen)或黃體素(progesterone)受體, 這些腫瘤我們稱作荷爾蒙受體陽性乳癌,約占乳癌百分之60%-70%的患者。相較於早期乳癌(0期至3A期),晚期乳癌指的是3B到第四期及復發的乳癌,我們可以大略分成兩大部分: 一、局部晚期乳癌( Locally Advanced Breast Cancer, LABC):指的是一開始診斷為局部病灶但不適合開刀或局部病灶切除又復發且不能開刀的乳癌。 二、轉移性的乳癌:一開始診斷就是第四期轉移性乳癌,或是經過治療後病人有轉移的情況。
以上兩種情況我們都稱作「晚期乳癌」,針對這類型的疾病要怎麼去治療? *一般建議是可以接受荷爾蒙藥物治療(先嘗試3次,經過一次、兩次、三次的荷爾蒙治療),如果經幾次的荷爾蒙治療還是沒有效之後,再考慮做化療,不用一開始就打化療。 *但是甚麼時候一開始就需要給化療? 若有嚴重內臟器官的轉移或器官衰竭有生命的風險,可能就需要一開始就使用化療;荷爾蒙治療的療效比較緩慢,但是只要病人有效治療,可以持續先使用荷爾蒙治療。若這個病人有生命的風險以及內臟的轉移有生命風險,希望疾病能馬上治療控制,先打化療是合理的選擇。 *如果病人是沒有內臟的轉移導致生命風險,可以先使用荷爾蒙藥物治療;若病人有肺部轉移或肝轉移或骨頭轉移,只要沒有生命風險,也可以先嘗試荷爾蒙藥物治療。賀爾蒙治療有效就先治療,若沒有反應 或是有疾病的進展再用化療藥物治療,這是治療賀爾蒙受體陽性晚期乳癌的原則。
所以針對荷爾蒙受體陽性晚期乳癌的患者,可先採用荷爾蒙藥物治療,先嘗試一線、兩線、三線藥物都治療沒有效,再考慮做化療。
一般來講我們如果選的第一線荷爾蒙藥物治療比較有反應,那有10~15個月疾病才會進展;如果說進展到第二線之後再用荷爾蒙藥物治療,第二線效果可能反應沒那麼高,疾病有控制的時間大概是4~6個月。那因為用到第三種藥之後,如果還是有效,疾病控制的時間大概3~4個月;代表說越早使用的藥物,有效反應的比例越高,第二線、第三線才使用的藥物,它有效的比例會減低,有效的時間也會縮短。
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