減肥用藥面面觀 | 動物用藥查詢網
Phentermine/TopiramateER、NaltrexoneER/BupropionER、Liraglutide(3mg),由中樞抑制食慾的好處是可以直接減少進入身體的食物熱量,但是也容易有部分中樞的副作用。
最前線專欄 本文作者/國軍花蓮總醫院 內科部 孫銘聰 新陳代謝科主任、林耕民 內科部主任肥胖是一種文明病,在現代人的生活中,「吃」變得更加容易,而精緻化的飲食也推陳出新,在在吸引人類味蕾,不知不覺就吃下超過自己所需的熱量。根據國健署公布,台灣在2018 年肥胖率達到43.9%,創下10 年來新高。肥胖帶來的糖尿病、高血脂、心血管疾病也嚴重威脅人類的健康,而減重達原體重5~10%就可以大幅改善這些問題,更可以預防糖尿病形成。 改變飲食、運動,是減重中不可或缺的環節,但是現代人生活忙碌,下班後只想吃美食跟休息,生活作息改變有限的情況下,藥物輔助就變成肥胖朋友的救星,而減肥藥物在使用前,要注意以下四點:
一、有沒有需要吃? 一般而言,過胖才需要用藥。目前世界公認的用藥標準是,身體質量指數Body Mass Index(BMI)≥30 或者BMI≥27 且有合併症。其他評估方式包含常見的體脂率、腰圍等等,例如台灣的男性若體脂率≥25%、腰圍≥90 公分,而台灣女性體脂率≥30%、腰圍≥80 公分也是肥胖的定義。 二、有沒有合併症? 常見合併症包含三高、痛風等,少部分有內分泌問題如甲狀腺功能低下,這些問題要考慮一併處理。 三、有沒有適應症? 藥物區分為有減肥適應症或沒有的,有適應症者是專門給肥胖病友使用,但沒有適應症的藥物也非不能使用,如前述合併症常見的糖尿病問題,處理時若能搭配合適的控糖藥物,亦能達到減肥的效果。而有精神性暴食症者,則可在控制身心問題時搭配合適的藥物,同樣有幫助。其他如甲狀腺功能低下補充的甲狀腺素等,也是相同道理。 四、有沒有合法? 非政府核准之合法用藥,譬如安非他命等毒品,或曾經合法,後來因為出現安全性問題下市,像是在2010 年下市的sibutramine,上市的10 多年間,風靡全球,不過後來因為心血管疾病風險過高而下市;另外lorcaserin 去年也因為癌症風險而下市。這些藥物就不能使用。
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