高血壓藥物治療/何俊德、蔡敏鈴 | 動物用藥查詢網
2014年12月31日—ARB副作用與劑量無關,起始劑量一般採用中等甚至最大建議劑量。對心血管和腎臟功能的影響:ARB藥品在心血管與腎臟功能方面的療效與ACEI相似。
摘要
2013年12月,The American Society of Hypertension and the International Society of Hypertension (ASH/ISH) 先後發布1,2社區高血壓指引和 The Eighth Joint National Committee (JNC8) 指引。針對高血壓的治療,參考這兩指引可評估藥物選擇的適當性。
關鍵字: 高血壓、hypertension、JNC8、ASH/ISH、guideline
壹、降血壓藥分類
一、ACEI 類藥品
ACEI (Angiotensin-converting enzyme Inhibitor) 能阻斷 RAAS 系統 (Renin-Angiotensin-Aldosterone System) —阻止 angiotensin I 向 angiotensin II 轉換,同時也阻斷 bradykinin 降解。ACEI 耐受性良好,主要副作用是咳嗽,以女性及亞洲或非洲患者較常見。血管性水腫並不常發生,但可能嚴重影響患者呼吸道功能,此併發症以黑人最常見。
ACEI 會讓血清肌酸酐濃度增加約30%,因為 ACEI 可降低腎絲球壓力而讓腎絲球濾過率下降,這通常是可逆而無害的。如果肌酸酐濃度大幅升高,需考慮是否同時併用 NSAIDs 或有腎動脈狹窄情形。ACEI 的副作用與劑量無關,小劑量產生的副作用往往與大劑量相同。因此,臨床上常採用中、高劑量。但是,當患者同時有高鉀血症,高劑量 ACEI 會使高鉀血症出現更頻繁,因此不建議使用較高劑量。
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