淺談β | 動物用藥查詢網
β-blocker一般可依選擇性分為三大類:β1+β2都作用的非選擇性(如propranolol)、β1選擇性高(如atenolol、betaxolol、bisoprolol、metoprolol)及α+β1+β2(如carvedilol ...
最前線專欄 本文作者/ 臺大醫院老年醫學部主任 詹鼎正主任前言 β-blocker 家族幾十年來一直是心血管疾病治療的重要骨幹,從我們耳熟能詳、代代相傳的高血壓用藥分類口訣「A、B、C、D」中,可以發現B 類所指的β-blocker 一直都扮演著重要角色。但隨著近年治療指引的演變,逐漸地,β-blocker 的角色也產生變化,陸陸續續有文獻針對β-blocker 使用於特定族群如老年患者,來進行用藥問題之討論。讓我們從治療指引的變化到β-blocker 於老年患者之使用角色來切入,談談這類重要藥物目前於老年族群使用的現況。
β-blocker 於國際高血壓治療指引中的角色變化 β-blocker 角色演變最大的,莫過於高血壓用藥的指引;從1998 年發布的Joint National Committee (JNC) 第6 版高血壓治療指引,非複雜性高血壓的治療,diuretic 與β-blocker 為第一線降血壓藥物的角色。到2004 年JNC 第7 版高血壓治療指引,可以發現Stage I 的高血壓治療建議是diuretic 優先,另可考慮angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACE-I)/angiotensin receptor blocker (ARB)、β-blocker 與calcium channel blocker (CCB) 或併用,而Stage II 的高血壓治療建議通常可併用diuretic 與其他幾類的藥物;至此β-blocker 的角色已經稍微後退了一步。更進一步到了2014 年的JNC 第8 版高血壓治療指引,先區分糖尿病/ 慢性腎臟病或其他一般族群,一般族群的用藥建議為diuretic、ACE-I/ARB 與CCB 這些藥物單用或併用,β-blocker 已離開一線治療的角色。那到底β-blocker 現在的角色在哪裡呢?
讓我們把時間再往現在推進一些,...
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