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3、止瀉劑.(1)類鴉片藥物(opioids):.可藉由抑制副交感神經之acetylcholine於突觸前釋出,降低胃腸肌肉張力。loperamide(ImodiumR)是廣泛使用的類鴉片類 ...
◎文╱王筱萍
三、預防及治療方式
Ⅱ. 治療
3、止瀉劑
(1) 類鴉片藥物(opioids):
可藉由抑制副交感神經之acetylcholine於突觸前釋出,降低胃腸肌肉張力。loperamide (ImodiumⓇ)是廣泛使用的類鴉片類藥物,有效的腸肝循環使得藥品被大量留在胃腸道中,因而限制其全身作用,或對中樞神經造成影響。Loperamide直接作用在環形和縱向腸道肌,透過類鴉片受器,抑制腸道蠕動和延長糞便通過時間,縮減糞便體積,增加黏度,減少體液和電解質流失,增加肛門擴約肌張力。成人初期先投與4 mg ,當排便不成型時,再行投與2mg,直至每日最大劑量16 mg,使用天數不可超過二天。孩童依二至五歲(13~20 公斤),六至八歲(20~30公斤),八至十二歲 (>30公斤)給予不同劑量;第一天建議給藥劑量分別為每天三次,每次1 mg,每天二次,每次2 mg,每天三次,每次2 mg;之後若仍持續腹瀉,則每10公斤給予1 mg,每日總服用劑量不可超過第一天的總藥量,治療時間不建議超過二天,當症狀惡化或腹部腫漲或脹大,需立即停藥並回診就醫。Loperamide可能的副作用包括便秘、腹痛和噁心。禁用於二歲以下孩童、血便合併高血壓者、急性潰瘍性結腸炎、細菌性腸炎、抗生素引起之腹瀉。
(2) Bismuth Subsalicylate:
雖然止瀉機轉尚不明確,但bismuth subsalicylate 並不只是刺激腸道內水分及電解質的再吸收,還可藉由水解後的水楊酸,抑制發炎物質前列腺素合成,同時bismuth subsalicylate 亦被認為具殺菌作用。12歲以上及成人急性腹瀉,建議劑量為每30分鐘至...
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