台灣進入高齡社會銀髮族手術麻醉風險不可輕忽 | 動物用藥查詢網
![台灣進入高齡社會銀髮族手術麻醉風險不可輕忽](https://i.imgur.com/TbfVXFL.jpg)
2019年8月29日—半身麻醉在實施過程中,因老年人脊椎退化及骨刺等問題,困難度增加,在手術過程中,病患因清醒而常常緊張程度遽增,造成血壓上升、心跳加快等,反而更不利 ...
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▲郭綜合醫院麻醉疼痛科曾嘉榮主任指出,隨著年齡的增長,身體構造的退化,老年人接受手術與麻醉的風險也會高於年輕的患者,更應重視。(圖/記者林悅翻攝)
記者林悅/台南報導
根據內政部106年公布資料,國人平均年齡持續延長,達80.4歲,其中男性為77.3歲,女性83.7歲!而65歲以上者占人口比例將近16%,已屬高齡社會,且邁向「超高齡社會」,隨著人口逐漸老化的問題,醫療單位勢必更加頻繁面臨老人各類手術的麻醉危險與問題,老人麻醉問題更顯重要。
郭綜合醫院麻醉疼痛科曾嘉榮主任指出,隨著年齡的增長,身體構造的退化,老年人接受手術與麻醉的風險也會高於年輕的患者,就生理上變化而言:一、心血管系統:血管的彈性減低且會變硬,造成血壓升高、心臟對交感神經的刺激反應變差、周邊血管的阻力上升,壓力反射(baroreflex)的敏感度變差,容易有姿勢性低血壓:冠狀動脈狹窄導致心肌缺血甚至心肌梗塞;血壓低造成腦部缺血。這都會增加麻醉可能風險。
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二、呼吸系統:吐氣能力,肺活量,咳嗽力量,喉頭反射皆下降、吸入性肺炎,肺部感染發生率上升、若有慢性阻塞性肺病,容易術後肺塌陷。三、神經系統:腦細胞減少萎縮,大腦功能退化、常有記憶,情緒,運動,認知功能不良、熟睡與REM睡眠比率減少造成失眠,神經傳導變慢,感覺遲鈍、麻醉恢復時間變長,可能認知障礙發生譫妄。
四、腎臟:腎臟功能下降:藥物作用時間延長,術後易發生呼吸無力、嗜睡,因藥物影響,可能發生電解質不平衡。五、老人身體對於體溫降低時的反應較差,無法有效的產生血管收縮與發抖等保護機制,因此在手術中易產生低體溫的情形。
六、消化道:常有牙齒缺損牙周病,易造成插管困難、胃腸蠕動較差,特別是在禁食時間不足時,較易發生嘔吐,而造成吸入性肺炎,肝臟機能也較退化,血中白蛋白含量較低,麻醉藥量也須減低。七、骨骼:老年人多少有一些骨鬆或脊椎疾病,常有痠痛問題,有可能造成半身麻醉困難。
曾嘉榮主任...
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