剖腹產,保險會賠嗎? | 動物用藥查詢網
2022年3月30日—所以像是自然產或看時辰、怕痛之類的自願剖腹都不在醫療險理賠範圍內。醫療險賠醫療行為必要之剖腹產.但符合必要性的剖腹產(非自願剖腹產)情形就可理賠 ...
最後更新日期: 2022-03-30
很多適孕年齡的女生在投保保險時,常會問起:「如果之後懷孕需要剖腹產,保險會賠嗎?」事實上,剖腹產必須符合特定條件,保險才會理賠。
近日某醫療集團涉嫌詐保事件鬧得沸沸揚揚,起因是該醫療集團被檢舉開立不實診斷證明,從2018年起協助上百多位孕婦以非自願剖腹產為由,有詐領保險金的嫌疑。(甚至還有多位保戶被檢察機關傳喚調查😯)
有關醫療險是否理賠懷孕生產的費用,必須先了解並建立正確的基本觀念。
醫療險不賠懷孕、流產或分娩及其併發症參考《住院醫療費用保險單示範條款(實支實付型[1])》的除外責任:
被保險人因下列事故而住院診療者,本公司不負給付各項保險金的責任。
一、美容手術、外科整型。但為重建其基本功能所作之必要整型,不在此限。
二、外觀可見之天生畸形。
三、非因當次住院事故治療之目的所進行之牙科手術。
四、裝設義齒、義肢、義眼、眼鏡、助聽器或其它附屬品。但因遭受意外傷害事故所致者,不在此限,且其裝設以一次為限。
五、健康檢查、療養、靜養、戒毒、戒酒、護理或養老之非以直接診治病人為目的者。
六、懷孕、流產或分娩及其併發症。
所以像是自然產或看時辰、怕痛之類的自願剖腹都不在醫療險理賠範圍內。
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