孕婦B群鏈球菌- | 動物用藥查詢網
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2007年8月24日—1996年美國疾病管制局等單位曾發表GBS感染的防治方針:1.孕婦都應被告知GBS預防事項。2.GBS菌尿症或曾患此病者生產時,均應給予預防性抗生素。3.在35~37 ...
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2007/8/24
孕婦B群鏈球菌--新生兒敗血症最大殺手蔡承遠
B群鏈球菌(Group B Streptococcus, GBS)屬革蘭氏陽性,顯微觀察呈鏈狀排列而得名,常見於腸道中,是造成新生兒敗血症之最大殺手;幸存者中百分之三十有神經系統的後遺症,例如:聽力或是視力受損、學習與運動障礙或是腦性麻痺等。其感染方式分為「早發性」與「遲發性」兩種:前者即出生後一週內發病,以「垂直感染」為主,於母親子宮內被感染,為主要的感染途徑,約80%左右;後者則發生在產後一週,常因接觸不潔的手而致之「水平感染」,這類較少見。 1996年美國疾病管制局等單位曾發表GBS感染的防治方針:1.孕婦都應被告知GBS預防事項。2.GBS菌尿症或曾患此病者生產時,均應給予預防性抗生素。3.在35~37妊娠週數時,應進行GBS篩檢。篩檢時,要同時採集陰道口和肛門樣本,進行48小時的細菌培養。若結果為陽性,則應在分娩前4小時給予有效的抗生素;若是急產、破水過久或新生兒出生時有症狀,則應對新生兒給予治療。4.高危險群生產時給予抗生素注射。5.高危險孕婦產下之嬰兒要至少觀察四十八小時。 實驗室操作GBS篩檢時,可以選用「選擇性培養液」培養後,以含血之「選擇性固態培養基」分離菌株,可減少腸球菌過度生長造成的干擾,最後再以「鏈球菌分型測試法」進行鑑定。若是時間急迫,可以使用Real-time PCR的方法,進行快速篩檢。至於使用快速抗原鑑定試驗直接偵測產婦陰道、尿液檢體,或新生兒的尿液檢體,因敏感度較低,美國疾病管制局並不建議使用。 GBS新生兒敗血症,有時發病進展很快,常常令人措手不及,預防勝於治療,與其在產後診斷治療不如在產前篩檢預防。目前我國健保對於孕婦GBS篩檢並無給付,但研究顯示篩檢可以降低約七成的新生兒垂直感染,因此建議孕婦仍可採自費方式執行此篩檢;也希望健保局能將它列入產檢注意事項或給付事項內,鼓勵醫師對孕婦篩檢該菌,以預防其造成嚴重之新生兒感染。
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