庫興氏症trilostane 的藥物監控 | 動物用藥查詢網
2018年6月28日—庫興氏症的藥吃太多,狗狗就會變成艾笛森氏症,早期的mitotane作用是不可逆的殺死腎上腺細胞,有些動物腎上腺被過度抑制接著就去天堂了……trilostane的 ...
作者:侯佳君 獸醫師 博士(佳恩動物醫院[1])前情提要:腎上腺機能亢進一旦正確診斷後,內科治療是一輩子吃藥的事情。但是,影響內分泌的用藥,不管是 levothyroxine (甲狀腺功能低下)、methimazole/carbimazole(甲狀腺機能亢進)、DOCP (腎上腺功能不足,又稱艾笛森氏症)、或 trilostane (腎上腺機能亢進,又稱庫興氏症),都~需~要~監~控~~~
庫興氏症的藥吃太多,狗狗就會變成艾笛森氏症,早期的 mitotane 作用是不可逆的殺死腎上腺細胞,有些動物腎上腺被過度抑制接著就去天堂了…… trilostane 的作用是可逆的抑制 3β-HSD 酵素進而抑制可體松的合成,可逆代表的是停藥腎上腺細胞就會回復到吃藥前過度旺盛的狀態;帶若是沒有做好監控,還是會造成艾笛森氏症的相關症狀。
Trilostane 仿單上明確指示,吃藥後 4-6 小時進行 ACTH 刺激試驗,用刺激後的 cortisol 來評估腎上腺被抑制的程度是否恰當,用此數據來調整 trilostane 的藥物劑量。然而,此建議是根據 mitotane 的用藥經驗而來,是否適用於 trilostane 的用藥評估,文獻上似乎沒有堅強的證據來支持這樣的做法。加上 ACTH 的取得在台灣在國外一直都是不太容易的狀態,所以不同區域的獸醫師對於 trilostane 的監控,有不同的做法。
監控的目的,希望可以在天平的兩邊找到一個平衡,藥物劑量太高,可能造成 hypocortisolemia, hypoaldosteronism, adrenal necrosis,藥物劑量不足,就無法好好控制腎上腺機能亢進的臨床症狀及相關併發症。
目前文獻上提到 trilo...
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