用Trilostane控制PDH到底是要怎樣監控啦! 崩 ( 皿 ... | 動物用藥查詢網
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2020年8月22日—Trilostane,不同於mitotane暴力地摧毀腎上腺細胞,它溫柔地抑制3β-hydroxysteroiddehydrogenase,讓腎上腺皮質醇合成受到阻礙,進而安全、可逆地 ...
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Trilostane,不同於mitotane暴力地摧毀腎上腺細胞,它溫柔地抑制3β-hydroxysteroid dehydrogenase,讓腎上腺皮質醇合成受到阻礙,進而安全、可逆地控制庫興氏症。
2000年開始,這個藥逐漸被當作庫興氏症的控制藥物 (雖然2009年才真正合法拉),大多數的病患在用藥數週到數個月之後庫興氏症的症狀比如多渴多尿等就能逐漸改善,並且延長存活時間(1)。
即便如此,使用這個藥物仍然有風險,因此起始的劑量不斷下修到現在的0.5mg/kg po q12h,而且監控與調整劑量仍是使用這個藥物的重要議題(2)。目前比較常用的監控方式是在狗安靜、穩定的狀態下注射ACTH後的可體松濃度(3),而有一篇文獻也提到可以以用藥三小時後的可體松濃度作為監控依據(4),然後又有一篇發表說:屁咧,pre-trilostane cortisol比較準啦。
頭痛的Carolina爬文發現post ACTHst的可體松濃度雖然目前沒有明確的建議是要在吃完藥幾小時後檢測,但是在吃完trilostane後的3小時、9小時做檢測數據可是截然不同,令人頭痛不已。因此,她迫切地思考、想找到可以有效評估治療的指標的時候,除了cortisol之外,她想到尿比重和UCCR。
庫興好發品種之一 個人覺得是庫興王她找了兩條健康以及二十二條PDH的狗來研究 (以ACTHst或LDDST診斷cushing, 以LDDST或是超音波下差不多大的腎上腺或是eACTH>45pg/mL作為PDH的診斷),這些狗兒都有多渴多尿的問題,而大多數的狗都有ALKP、ALT及cholesterol升高、BUN輕微下降、USG<1.020等問題。給予0.5-1.1mg/kg po q12的trilostane至少一個月後,他們根據飼主表達的臨床症狀把狗區分成Unerdose/Adequate/Overdose三個組別。欸然後當然如果Overdose會滿慘的,所以這組就趕快停止做實驗,趕快去治療看有沒有什...
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