[Resident 1.5]高血鉀QA | 動物用藥查詢網
![[Resident 1.5]高血鉀QA](https://i.imgur.com/TbfVXFL.jpg)
2016年3月3日—ECG神人Dr.Smith的說法是:若病人不穩定,Calcium不嫌多。在此Case中,用了15支CalciumGluconate。(有些人選擇在QRS變寬後才開始Calcium治療,有些 ...
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案例:
70歲男性,因全身虛弱在流感季節被送至醫學中心,體溫、血壓正常。檢傷先執行了心電圖,只覺得好慢。看到病人臉色蒼白,血紅素數值極低,準備輸血時,突然發現鉀離子高達7.2 mEq/L,但腎功能僅略升高,肛門指檢無黑便。
本文適應症: ⓪ 高血鉀醫囑太多,常常記不起來,或做不完。 ⓪ 聽說高血鉀治療使用○○○效果不好,真的嗎?
本文禁忌症: ⓪ 對高血鉀治療毫無概念。 ⓪ 準備考試。
本文服用方式: 小字為作者雜唸可忽略。
Q: 什麼是高血鉀的心電圖變化。
1. 典型的變化是隨著血鉀的升高,依次出現Peaked T,PR延長,P波變小消失,QRS變寬,Sine Wave。 在急診,常缺乏心力完整評估心電圖,所以常得到的感覺是:
心跳好像比較慢。 P波找不太到,是不是Af SVR?或是Junctional Rhythm? 怎麼看起來有點怪,QRS寬寬的,調個舊ECG來比對一下。當出現這幾個訊號,特別是合併虛弱的主訴,腎臟病病史時,要考慮會不會是高血鉀。
2. 心電圖的敏感度並不好,約在5成或更低,無法單純用心電圖排除高血鉀。相對的在抽血結果出來後才發現高血鉀,也是很常見的事。[1][2]
3. 理想上應依序變化,但也可以從Sinus Rhythm直接變成心室顫動。若還有ECG Monitor,接上吧。
4. 有時看來還會很像STEMI,若送去Cath Lab可能會死掉。見這裡[1],這裡[2],這裡[3]。 (所以在送去Cath Lab前問K多少,比問Troponin多少還要重要?)
像是...
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