腫瘤溶解症候群與血液尿酸檢測 | 動物用藥查詢網
![腫瘤溶解症候群與血液尿酸檢測](https://i.imgur.com/TbfVXFL.jpg)
TLS是一種危急的代謝性併發症,容易發生在惡性血液性疾病的治療中,如急性淋巴性白血病、非何金杰氏淋巴瘤、Burkitt氏淋巴瘤或其他血液惡性腫瘤和實體腫瘤。
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2012/6/15
腫瘤溶解症候群與血液尿酸檢測黃瓊雪
血液尿酸的檢測對於一般人而言並不陌生,常常可以從大眾媒體或周遭親友聽聞因尿酸高而得到痛風,故它被包含在過去的成人健檢生化項目中,甚至市面上販售的血糖機,也能夠在購買專用試紙後,讓民眾在家自行檢測血液尿酸。 血液尿酸這個看似簡單的檢驗項目,在抽血前既不需要空腹,也沒有特殊的要求,但是如果檢體是來自於腫瘤溶解症候群(Tumor lysis syndrome, TLS)的患者,則需留意許多採檢須知,否則會嚴重影響檢驗結果的正確性。 TLS是一種危急的代謝性併發症,容易發生在惡性血液性疾病的治療中,如急性淋巴性白血病、非何金杰氏淋巴瘤、Burkitt氏淋巴瘤或其他血液惡性腫瘤和實體腫瘤。造成TLS的原因主要為化學或放射線治療後,藥物毒性或物理作用導致細胞快速且大量的破壞裂解,而將細胞內的成分諸如鉀離子、磷離子等釋放至血流中,引發高血鉀、高血磷、低血鈣等電解質失衡。另外因細胞的破壞,核酸被大量分解,造成尿酸製造增加,而產生高尿酸血症等相關的代謝性異常。 根據Cairo-Bishop的實驗室定義,符合下列二項即可診斷為TLS,包括Uric acid≧8 mg/dL or 25% increase from baseline;Potassium≧6 mEq/L or 25% increase from baseline;Phosphorus≧6.5 mg/dL (children)or≧4.5 mg/dL (adults) or 25% increase from baseline;Calcium≧7 mg/dL or 25% decrease from baseline。 由於TLS死亡率高,其預防與及早治療主要以降低尿酸結晶堆積於腎小管導致急性腎臟衰竭或損傷為主。因此,尿酸的檢測在預防與及早治療上佔了重要的角色。臨床上常用來預防及治療TLS相關之高尿酸血症的藥物主要為Allopurinol及Rasburicase。前者的藥理機轉係經由抑制黃嘌呤氧化酶(Xanthine oxidase)的作用而減少尿酸之生成;後者則為基因重組之尿酸氧...
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