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2022年8月26日—本期在相關解毒劑使用方面以氫氟酸之中毒為例,進行重點摘要說明。...患需要500meq的calciumchloride或calciumgluconate來中和氟離子的毒性。
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近期民眾中毒事件頻傳,毒物來源不僅於自然環境中,居家及工作場所皆可能發生。臨床醫師經常面臨病患疑似中毒緊急就醫的挑戰,期間須立即正確鑑別可能的毒(藥)物或致毒的因子,給予適當的治療,這些治療除支持性療法外尚包括解毒劑的使用,了解解毒劑適用的中毒症候群和治療的限制也是對急性中毒患者治療的重要關鍵。本期在相關解毒劑使用方面以氫氟酸之中毒為例,進行重點摘要說明。
氫氟酸一般俗名包括氟酸、白骨酸、化骨水、除鏽劑、酸洗等。氫氟酸在我們的環境中並非不常見的化學物質,一般清潔公司和家庭主婦常用的除鏽劑也含有氫氟酸成分,半導體製程中也會使用到氫氟酸,根據台北榮總毒物中心統計,國內氫氟酸中毒個案,以半導體從業人員居多。氫氟酸可經由皮膚、呼吸道、黏膜、胃腸道等接觸產生嚴重皮膚灼傷及中毒,可謂無孔不入。氫氟酸之氟離子可與體內的鈣和鎂結合,產生不溶性的氟化鈣和氟化鎂等鹽類,造成體內血鈣和血鎂低下,直接影響心臟傳導功能,導致死亡。氫氟酸中毒部位常見於上肢或手指部份,初期暴露可能沒有症狀,外表也看不出異常,中毒者往往並無警覺,直到數小時後,氟離子穿透深部組織,產生嚴重疼痛時才緊急就醫。一般氫氟酸製品濃度有三類,分別為 > 50%,20-50% 及 < 20%。濃度 > 50%,暴露於皮膚上可立即產生紅、痛及組織傷害;濃度介於20-50%,暴露於皮膚上,紅及痛可延遲8 小時發生,直到組織傷害變明顯;濃度小於20%,紅及痛可能會延遲至24 小時才會變明顯。氟離子在人類之致死劑量為1 mg/kg,以下依中毒途徑及接觸量將危及生命之氫氟酸中毒明確化:
氫氟酸濃度超過50%,接觸體表面積超過1%任何濃度,接觸體表面積達5%
吸入氫氟酸濃度超過60% 食入氫氟酸若為經由皮膚接觸之中毒者,應先以水連續沖洗其皮膚30 分鐘,盡速將污物清除,若有皮膚疼痛產生則可局部塗抹含2.5 % - 30 %的葡萄糖酸鈣或氧化鎂凝膠、軟膏、溶液來止痛。若有水泡則需予以弄破,並於水泡底層塗抹上述藥品。經由吸入氫氟酸中毒者,則除污後,維持呼吸道暢通,給予100 ...
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