傷寒論條文67-抵當湯 | 動物用藥查詢網
傷寒論條文67﹒太陽病,六七日,表證仍在,脈微而沉,反不結胸,其人發狂者,以熱在下焦,少腹當硬滿,小便自利者,下血乃愈,抵當湯主之。患了太陽病,六七日, ...
傷寒論條文67﹒太陽病,六七日,表證仍在,脈微而沉,反不結胸,其人發狂者,以熱在下焦,少腹當硬滿,小便自利者,下血乃愈,抵當湯主之。
患了太陽病,六七日,表證仍在,應當脈浮才是,現今脈卻是呈現微而沉(指脈浮取微、沉取有力),沉主里,相對於表所指的體表組織,里則是指臟腑的部位;有力為實,代表邪正相爭於此,理當於表症之外,出現里實證的症狀。如果里實的部位是在中上焦的臟腑,則是會兼有結胸的症狀(指心下堅硬如石之膨隆狀),但是並沒有的情況下,那麼就該是在下焦的里實(少腹硬滿)。
由於少腹(骨盆腔)里的器官眾多,而其中用來蓄水的膀胱,在小便不利的情況下特別容易導致少腹脹滿,因此本條文中小便自利已排除這項水與熱邪互結的原因。既然不是水熱互結,那就還有瘀血與熱互結的因素(如條文60條桃核承氣湯證),因此包含其人發狂、少腹硬滿、下血乃癒,皆與之情況相類似。究其原因,可以從「肝性腦病變」的角度來思考:
當肝臟發生病變時,使得肝功能降低,導致新陳代謝功能也跟著降低,因此體快速累積了各種毒素,當這些毒素隨著血液進入腦部時,就會抑制腦部的活動,引起意識的改變,稱為肝性腦病變或肝昏迷。(臨床上會抽血判斷血中的氨來協助診斷)
其症狀為精神混亂、異常興奮、行為怪異、雙手顫抖、講話判斷力更差、反應遲鈍、嚴重時嗜睡、刺激無反應、甚至昏迷。
可以誘發肝性腦病變的原因例如:
(1).上消化道出血:由於肝硬化患者常伴有食道靜脈瘤出血的問題,當流出的血進入到大腸時,腸道細菌很容易就將它分解成氨,再進入血液中而導致肝性腦病變。
(2).感染:肝硬化患者之免疫力相對較差,很容易受到感染而導致體內細菌增多,而產生的氨也就會跟著增多。
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