SGLT2抑制劑與GLP1受體促效劑在真實世界控糖優劣比較 | 動物用藥查詢網
2020年6月23日—SGLT2抑制劑和GLP1受體促效劑是這幾年熱門的兩大類血糖藥。他們分別在不同領域展現出其獨特的優點。那麼,在糖尿病治療當中,誰該優先使用呢?
SGLT2抑制劑和GLP1受體促效劑是這幾年熱門的兩大類血糖藥。他們分別在不同領域展現出其獨特的優點。那麼,在糖尿病治療當中,誰該優先使用呢?美國糖尿病學會今年年會上由美國德州醫師從保險資料庫取得的回溯型研究顯示,從藥物遵從性,醫療照護花費,醫療花費,心衰竭等方面來看,SGLT2抑制劑優於GLP1受體促效劑。
這項研究挑選了美國保險資料庫中,在2015年1月1日到2017年6月30日之間,介於19到89歲之間,開立SGLT2抑制劑或是GLP1受體促效劑者,並且以配對方式做比較,總共找了5507位使用SGLT2抑制劑以及5507位使用GLP1受體促效劑。患者平均年齡65歲, 53%為女性。其中有1/3(37%)罹患有粥狀動脈硬化心血管疾病(ASCVD),包括了7.9%有心肌梗塞,9.8%有腦中風,11.5%有心衰竭。其中2/3接受metformin治療,1/3使用胰島素。
在GLP1受體促效劑部分,多數(57%)使用Liraglutide,1/3(33%)使用Dulaglutide,少數使用Exenatide,有兩位使用Lixisenatide。
在SGLT2抑制劑部分,2/3(70%)使用Canagliflozin,1/4使用Empagliflozin,剩下使用Dapagliflozin。
在長達3.5年的追蹤,使用GLP1受體促效劑組與SGLT2抑制劑組,在主要組合預後部分(心肌梗塞,腦中風,心血管死亡)沒有差別(HR: 0.97, 95% CI: 0.89-1.07)。
在次要組合預後(心衰竭或是心血管死亡),GLP1受體促效劑組有較高的風險,最主要是由心衰竭事件的差異所造成。但是在校正時間長短(time to events)後,在次要組合預後部分並沒有差異(HR: 1.09, 95% CI: 0.99-1.21)。
在開始使用藥後12個月,使用GLP1受體促效劑在整體醫療花費(包含住院,急診和門診花費),藥物花費,以及中斷藥物的部分,都高於SGLT2抑制劑。
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