【讀書筆記】SGLT2抑制劑適應症與腎功能不全限制 | 動物用藥查詢網
2022年1月18日—本文詳細整理了國內仿單與美國Uptodate資料庫對SGLT2抑制劑藥品的適應...目前都只有拿到「第二型糖尿病(T2DM)」的適應症,單方就比較不一樣了。
1.1KLast Updated on 2023 年 10 月 28 日 by 小涵藥師[1]
市面上有越來越多種的 SGLT2 抑制劑藥品,單方加複方琳瑯滿目,外加各自不同的腎功能限制,你能認清嗎?本文詳細整理了國內仿單與美國 Uptodate 資料庫對 SGLT2 抑制劑藥品的適應症與腎功能規範,歡迎大家取用~
前言鈉-葡萄糖共同轉運器–2抑制劑(SGLT2 inhibition,後面簡稱 SGLT2 抑制劑)是目前糖尿病治療用藥中,唯一可以真正促進血糖從尿液中排除的藥物。
主要機轉作用在腎臟腎小管近端 SGLT2 受體,把大部分尿糖排出體外而降低血糖,每天約可排出約 78 公克葡萄糖,另外同時排出鈉離子而有利尿降血壓作用,每天約增加 500 mL 尿液排除。
P.S. 其餘降血糖藥物的機轉包括減少糖分吸收、促進胰島素分泌和增加胰島素敏感性,使血糖進入器官中應用,但這些糖分還是在你的身體中,只是降低血液中的糖分,讓你的血管不會泡在糖水中。
由於過去 TZD 類降血糖藥品梵帝雅(Avandia,Rosiglitazone)在 2007 年 Nissen 的統合分析(meta-analysis)發現可能增加43% 心肌梗塞風險,因此而下市。自此之後,美國食品藥物管理局 FDA 於 2008 年起,建議所有新上市的降血糖藥,需在有高風險的第二型糖尿病患者中,進行心血管結果試驗(cardiovascular outcome trial, CVOT),證明安全性。
結果 SGLT2 抑制劑不但沒有心血管疑慮,甚至還有心血管保護效果,對慢性腎臟疾病也有好處,整個就是撿到槍啊!後續研究發現沒有糖尿病者,也能獲得好處,表示心血管好處可能不是來自於排糖,而是其他機轉,讓 SGLT2 抑制劑的研究如雨後春筍般冒出!
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