第二線降血糖藥物分3種,糖尿病患應該怎麼選擇? | 動物用藥查詢網
2019年2月23日—而GLP-1促進劑、SGLT2抑制劑、DPP-4抑制劑這3種藥物,都是國際大型研究證實對...過去認為糖尿病患者只需要控制血糖、比較需要擔心腎臟病跟視網膜的 ...
第二型糖尿病的第一線的藥物是雙胍類藥物,糖尿病學會理事長許惠恒說,這是簡單服用、效果好的藥物,但每10人大約會有1~2人效果不好,或是單吃這款藥物,血糖還是控制得很差,就要再使用第二線的藥物,目前健保有給付GLP-1促進劑、SGLT2抑制劑、DPP-4抑制劑這3種針劑。
而GLP-1促進劑、SGLT2抑制劑、DPP-4抑制劑這3種藥物,都是國際大型研究證實對糖尿病很有幫助的,但這3種藥物的作用機制不同,對糖尿病患帶來的效果跟副作用也不盡相同,患者可以依照自己的身體狀況,跟醫師充分討論之後做選擇。
糖尿病第二線藥物該怎麼選?過去認為糖尿病患要擔心視網膜、腎臟病的問題,事實上更要擔心大血管的問題,因為每2位糖尿病患,就有1人死於心血管疾病。而心血管疾病的大宗就是三高的出現,三高則又來自肥胖、不運動。
當肥胖發生、脂肪細胞會讓胰島素的敏感度下降,藉此降低食慾、減少食物攝取,但如果還是一直吃,胰島素還是會持續分泌,胰臟工作過度就會導致胰島素阻抗,最終變成糖尿病[1],所以在選擇藥物時,要考慮自己想要什麼樣的「減輕體重」方式。
GLP-1促進劑
人體內的腸泌素(GLP-1)有3種作用,台灣血脂衛教學會秘書長吳造中表示,一種是在食物進到腸子後,會提醒身體「你吃飽了」,降低食欲,再來會讓腸胃蠕動變慢、減少飢餓感,最重要的,是它可以直接保護心臟,因為它可以抑制鈣離子釋放,避免傷害心臟,也能防止動脈硬化。
對於糖尿病患者來說,心血管疾病是最危險的疾病,而可以GLP-1促進劑達到「減肥、保護心臟」的2種功效,同時又不會有太大的副作用;因為抑制食慾的做法跟減肥藥不同,減肥藥是抑制中樞神經的食慾,但GLP-1是用內分泌本身的機制,去告訴身體「自己不需要吃這麼多」,只要遵照「不餓不要吃,餓了才可以吃」的原則,體重都可以很快降下來。
目前觀察到的副作用,只有容易因為腸胃蠕動慢造成膽結石[2],但還在可控制範圍內,另外就是針劑型態比較不方便。吳造中表示,當身體習慣不用吃太多,血糖、血...
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